В исследовании сравнивались результаты эндоваскулярной тромбэктомии при остром ишемическом инсульте у пациентов с церебральной амилоидной ангиопатией (ЦАА) и без нее.
Исследование TICH-2 (Tranexamic Acid for Hyperacute Primary Intracerebral Haemorrhage) было рандомизированным, плацебо-контролируемым клиническим исследованием с включением пациентов, госпитализированных с острым ВМК в течение 8 часов после появления симптомов. Местные исследователи рандомизировали участников для назначения 2 граммов транексамовой кислоты внутривенно или соответствующего плацебо (1:1). Всем участникам была выполнена компьютерная томография при поступлении и на 2-й день (24 ± 12 часов) после рандомизации. В этот подгрупповой анализ включены все участники из основной группы исследования с данными визуализации, позволяющими судить о наличии симптома «пятна».
Среди бессимптомных пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии без недавнего (в течение 6 месяцев) инсульта или ТИА выполнение стентирования сонной артерии (КАС) или каротидной эндартерэктомии (КЭА) может восстановить просвет артерии и снизить долгосрочный риск инсульта. Однако по последним данным национального регистра каждый из этих вариантов вызывает около 1% процедурного риска инвалидизирующего инсульта или смерти. Сравнение долгосрочной эффективности методов требует крупномасштабных рандомизированных исследований.
Были включены следующие 4 противосудорожные лекарственные стратегии: (1) консервативная, состоящая из краткосрочной (7-дневной) вторичной профилактики ранних приступов с долгосрочным лечением после поздних приступов; (2) состоящий из длительной вторичной профилактики ранних приступов или терапии поздних приступов; (3) агрессивный, заключающийся в длительной первичной профилактике; и (4) ориентированный на риск, состоящий из краткосрочной вторичной профилактики ранних приступов у пациентов с низким риском (оценка 2HELPS2B, 0), краткосрочной первичной профилактики у пациентов с высоким риском (оценка 2HELPS2B, ≥1) и долгосрочной профилактики.
Результаты были опубликованы онлайн в журнале Lancet Neurology. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование фазы 3 проводилось в семи больницах в Нидерландах, Бельгии, Германии и Венгрии. В период с октября 2010 г. по декабрь 2017 г. в исследование было включено 150 пациентов с подозрением на необратимую хроническую кластерную головную боль, которые наблюдались в течение 12 недель на исходном уровне. Из первоначально включенных 131 пациент с не менее чем четырьмя трудноизлечимыми приступами хронической кластерной головной боли в неделю и историей отсутствия реакции на не менее трех стандартных профилактических препаратов были случайным образом распределены в одну из двух групп: шестьдесят пять пациентов получали ONS в течение 24 недель. высокая интенсивность (100% интенсивность или интенсивность на 10% ниже порога дискомфорта, как сообщает пациент), в то время как 66 получили ONS низкой интенсивности (30%). На 25–48 неделях пациенты получали ONS в открытом виде.
Лидеры Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и члены консультативной группы, которая выступала против одобрения вызывающего споры лекарства от болезни Альцгеймера адуканумаб ( Aduhelm, Biogen), определилась с двумя точками зрения, опубликованными сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.
Текущие рекомендации, опубликованные Американской ассоциацией сердца и Американским колледжем кардиологии, в целом рекомендуют подходы к модификации образа жизни для профилактики и лечения повышенного артериального давления и холестерина. Для пациентов с умеренно повышенным артериальным давлением и уровнем холестерина в крови, подходы, основанные только на модификации образа жизни, являются первой линией терапии.
Langezaal et al. опубликовал результаты исследования BASICS в NEJM. Это исследование представляло собой международное рандомизированное открытое слепое исследование результатов, в котором сравнивали стандартное лечение и эндоваскулярную тромбэктомию (ЭВТ) при окклюзии основной артерии.
Повышенное систолическое артериальное давление (САД) после острого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) связано с риском инсульта в будущем.
