Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Эффективность и безопасность препарата Атогепант в профилактике эпизодической мигрени: результаты исследования фазы 2b/3.

Атогепант – это пероральный низкомолекулярный антагонист рецептора пептида, кодируемого

геном кальцитонина (CGRP), который активно исследуется в лечении мигрени. В двойное слепое

исследование включили пациентов в возрасте 18–75 лет с мигренью длительностью ≥1 года и 4–14

днями мигрени в месяц. Пациенты были рандомизированы в группы: плацебо, атогепант 10 мг 1

раз в день, атогепант 30 мг 1 раз в день, атогепант 60 мг 1 раз в день, атогепант 30 мг 2 раза в день

и атогепант 60 мг 2 раза в день. Исследование было проведено в 78 академических и

частнопрактикующих клиниках США.

Первичная конечная точка эффективности — изменение числа дней в месяце с приступами

мигрени через 12 недель лечения.

Первичная конечная точка безопасности и переносимости — частота нежелательных явлений.

Результаты

В исследование было включено 825 пациентов (87% женщин). Средняя длительность заболевания

 — 17,5 лет. 28% пациентов ранее получали профилактическую терапию мигрени. Анализ

первичной конечной точки эффективности был проведен у 795 пациентов. Через 12 недель

терапии отмечалось достоверное снижение числа дней с мигренью на фоне всех доз атогепанта, в

сравнении с плацебо: атогепант 10 мг/день −4,0 (±0,3; p=0,024), 30 мг/день −3,8 (±0,2; p=0,039), 60

мг/день −3,6 (±0,2; p=0,039), 30 мг/2 раза в день −4,2 (±0,4; p=0,0034) и 60 мг/2 раза в день −4,1

(±0,3; p=0,0031); плацебо −2,9 (±0·2). Самыми частыми нежелательными явлениями были тошнота

(от 5% для атогепанта 10 мг/день до 12% для дозы 60 мг в день по сравнению с 5% в группе

плацебо) и слабость (от 1% для 10 мг/день атогепанта до 10% для дозы 60 мг/2 раза в день по

сравнению с 3% в группе плацебо). Общая частота побочных эффектов варьировала от 18% для 10

мг/день до 26% для 60 мг/2 раза в день атогепанта, по сравнению с 16% в группе плацебо. 7

участников сообщили в общей сложности о восьми серьезных нежелательных лекарственных

явления (по два участника в группах плацебо и дозах атогепанта 30 мг 1 р/д и 60 мг 1 р/д и один

участник в группе 10 мг 1 р/д). Все серьезные нежелательные явления не были связаны с

терапией. Побочные эффекты, которые потребовали отмены терапии, произошли у 5% из группы

атогепанта и у 3% пациентов из контрольной группы.

Заключение. Все дозы перорального атогепанта приводят к достоверному снижению количества

дней мигрени на протяжении 12 недель терапии. Препарат был безопасен и хорошо переносился,

что поддерживает развитие 3 фазы исследования.

Источник: Goadsby PJ, Dodick DW, Ailani J, Trugman JM, Finnegan M, Lu K, Szegedi A. Safety,

tolerability, and efficacy of orally administered atogepant for the prevention of episodic migraine in

adults: a double-blind, randomised phase 2b/3 trial. Lancet Neurol. 2020 Sep; 19(9): 727–737.doi:

10.1016/S1474–4422(20)30234–9. Erratum in: Lancet Neurol. 2020 Nov; 19(11): e10. PMID: 32822633

Другие новости

Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис
Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис

Оптимальная стратегия реперфузии у пациентов с острым малым инсультом и окклюзией крупных сосудов неизвестна. Точное прогнозирование раннего неврологического ухудшения после проведения внутривенного тромболизиса в этой популяции может помочь выбрать кандидатов для немедленного перевода на дополнительную тромбэктомию.

Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.
Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.

Хотя существует биологическое обоснование ранней декомпрессии травмы спинного мозга (ТСМ), влияние её сроков при остром повреждении спинного мозга остается дискуссионным с существенной вариабельностью в клинической практике. Мы ставили перед собой цель объективно оценить влияние сроков проведения декомпрессивной операции на отдаленные неврологические исходы при острой ТСМ.

Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне
Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне

Наличие потенциально жизнеспособной паренхимы мозга определяется выраженностью и продолжительностью ишемии, а также состоянием коллатерального кровотока. «Тканевые часы» идут индивидуально. Результаты РКИ DAWN и DEFUSE3 позволили сформулировать гипотезу «парадокса позднего терапевтического окна»: эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) может быть эффективно у пациентов с острой окклюзией крупной артерии (large vessel occlusion, LVO) и жизнеспособной пенумброй несмотря на отсроченное начало.