Окклюзия ушка левого предсердия во время операции на сердце снижает риск инсульта: результаты исследования LAOSS III
LAAOS III – многоцентровое рандомизированное исследование, включающее пациентов с
фибрилляцией предсердий и оценкой по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 2 баллов, которым была
выполнена кардиохирургическая операция по другим показаниям. Участники были
случайным образом распределены в группы с окклюзией ушка левого предсердия во
время операции (2379 пациентов) и без (2391). Методы окклюзии включали прошивание
(степлер), резекцию и клипирование. Средний возраст составил 71 год, а средний балл по
CHA2DS2-VASc – 4,2. Всем пациентам назначались пероральные антикоагулянты (через 3
года продолжали прием 76,8% участников). Период наблюдения составил 3,8 лет.
Первичным исходом было возникновение ишемического инсульта или системной
эмболии, которые произошли у 114 пациентов (4,8%) в группе окклюзии и у 168 (7,0%) в
группе без окклюзии (ОР 0,67; 95% ДИ от 0,53 до 0,85; P = 0,001). Частота
периоперационных кровотечений, сердечной недостаточности или смерти существенно не
различалась между группами исследования. Таким образом, среди пациентов с
фибрилляцией предсердий, перенесших операцию на сердце, большинство из которых
продолжали получать антитромботическую терапию, риск ишемического инсульта или
системной эмболии был ниже при сопутствующей окклюзии ушка левого предсердия,
выполненной во время кардиохирургии, чем без нее.
Ссылка на источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101897?
fbclid=IwAR23FpxrnyrFd2RiJJs2id5mqROfWPnKLpcwyo2zFnqL8IOcrqwpDwFP7yE
