Результаты исследования CAPIAS подтверждают недооцененную роль осложненных нестенотических бляшек как причины инсульта.
Цель
В этом исследовании изучалась роль осложненных (VI тип по AHA) нестенотических
бляшек сонной артерии при криптогенном инсульте.
Методы
CAPIAS (Carotid Plaque Imaging in Acute Stroke) — это наблюдательное многоцентровое
исследование, в которое проспективно включались пациенты в возрасте старше 49 лет с
острым ишемическим инсультом, ограниченным территорией одной сонной артерии на
МРТ, и одно-/двусторонними бляшками (≥2 мм, по NASCET <70%). Характеристики
бляшек были определены качественно и количественно с помощью МРТ сонных артерий
с высоким разрешением (3Т) и контрастированием. Предварительно определенные
гипотезы исследования заключались в том, что распространенность осложненных бляшек
при криптогенном инсульте выше на ипсилатеральной по отношению к инфаркту стороне,
чем на противоположной, и выше при криптогенном инсульте, чем при
кардиоэмболическом/лакунарном. Пациенты с инсультом и стенозом 50–69% по шкале
NASCET служили дополнительной группой сравнения.
Полученные результаты
Среди 234 набранных пациентов у 196 были либо криптогенный (n = 104), либо
кардиоэмболический/лакунарный (n = 79), либо атеротромботический (n = 19) инсульт и
данные полного МРТ сонных артерий. Распространенность осложненной бляшки у
пациентов с криптогенным инсультом была значительно выше на ипсилатеральной (31%)
по сравнению с контралатеральной к инфаркту стороне (12%; p = 0,0005). Более того,
распространенность ипсилатеральной осложненной бляшки была значительно выше при
криптогенном инсульте (31%) по сравнению с кардиоэмболическим/лакунарным (15%; p =
0,02) и ниже, чем при атеротромботическом инсульте (68%; p = 0,003).
Выводы
Эти данные подтверждают роль осложненной нестенотической бляшки как
недооцененной причины инсульта.
Ссылка на оригинальный текст: https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc. 2020.09.532?
_ga=2.49753702.138453706.1604485463–777820309.1584504539
