Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Ишемический инсульт встречается реже у пациентов с COVID-19

Мультицентровое исследование

Kimon Bekelis, MD; Symeon Missios, MD; Javaad Ahmad, MD; Nicos Labropoulos, PhD;

Clemens M. Schirmer, MD, PhD; Daniel R. Calnan, MD, PhD; Jonathan Skinner, PhD; Todd A.

MacKenzie, PhD

Цель: влияние пандемии COVID-19 на возникновение ишемического инсульта было

предметом повышенных спекуляций, но не было подтверждено в крупных

обсервационных исследованиях. Мы исследовали связь между COVID-19 и инсультом.

Методы: мы провели перекрестное исследование с участием пациентов, выписанных из

системы здравоохранения штата Нью-Йорк, с января по апрель 2020 года. Для контроля

сопутствующих факторов и изучения ассоциации COVID-19 с ишемическим инсультом

был использован логистический регрессионный анализ со смешанными эффектами и

взвешенный по шкале рисков инсульта анализ. Аналогичные методы были использованы

для выявления влияния сопутствующей инфекции COVID-19 на неблагоприятные исходы

у пациентов с инсультом.

Результаты: из 24 808 выписанных пациентов у 2513 (10,1%) был диагностирован

COVID-19, а у 566 (0,2%) — острый ишемический инсульт. У пациентов с диагнозом

COVID-19 вероятность инсульта была на четверть выше, чем у других пациентов

(отношение шансов 0,25 [95% ДИ 0,16–0,40]). Эта ассоциация была последовательной во

всех возрастных группах. У пациентов с инсультом сопутствующая инфекция с тяжелым

острым респираторным синдромом вследствие инфекции SARS-CoV-2 ассоциировалась с

более высокой летальностью (отношение шансов 10,50 [95% ДИ 3,54–31,18]) и тенденцией

к увеличению частоты выписки на реабилитацию (отношение шансов 2,45 [95% ДИ 0,81–

1,25]).

Выводы: используя обширный анализ историй болезни пациентов из крупной нью-

йоркской базы, мы не выявили связи между ишемическим инсультом и COVID-19.

Однако пациенты с инсультом с COVID-19 имели худшие исходы по сравнению с теми, у

кого инфекции не было, с более чем 9-кратным увеличением смертности. Хотя из нашего

обсервационного исследования нельзя сделать никаких окончательных выводов, наши

данные не подтверждают опасения по поводу эпидемии инсульта у молодых людей с

COVID-19.

Ссылка на оригинальный текст — https://www.medscape.com/viewarticle/942014

Другие новости

Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис
Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис

Оптимальная стратегия реперфузии у пациентов с острым малым инсультом и окклюзией крупных сосудов неизвестна. Точное прогнозирование раннего неврологического ухудшения после проведения внутривенного тромболизиса в этой популяции может помочь выбрать кандидатов для немедленного перевода на дополнительную тромбэктомию.

Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.
Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.

Хотя существует биологическое обоснование ранней декомпрессии травмы спинного мозга (ТСМ), влияние её сроков при остром повреждении спинного мозга остается дискуссионным с существенной вариабельностью в клинической практике. Мы ставили перед собой цель объективно оценить влияние сроков проведения декомпрессивной операции на отдаленные неврологические исходы при острой ТСМ.

Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне
Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне

Наличие потенциально жизнеспособной паренхимы мозга определяется выраженностью и продолжительностью ишемии, а также состоянием коллатерального кровотока. «Тканевые часы» идут индивидуально. Результаты РКИ DAWN и DEFUSE3 позволили сформулировать гипотезу «парадокса позднего терапевтического окна»: эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) может быть эффективно у пациентов с острой окклюзией крупной артерии (large vessel occlusion, LVO) и жизнеспособной пенумброй несмотря на отсроченное начало.