Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Клиническое влияние контралатеральной окклюзии сонной артерий у пациентов, перенесших каротидную реваскуляризацию

Anna K. Krawisz, Kenneth Rosenfield, Christopher J. White et al.

J Am Coll Cardiol. 2021 Feb, 77 (7) 835–844

Основные сведения: Наличие контралатеральной окклюзии сонной артерии является

установленным фактором высокого риска каротидной эндартерэктомии (КЭА) и

традиционно является показанием к стентированию. Недавние наблюдательные

исследования поставили под сомнение, является ли контралатеральная окклюзия

фактором высокого риска КЭА.

Цели: определение клинического влияния контралатеральной окклюзии сонной артерии у

пациентов, перенесших КЭА и каротидное стентирование, в современном

общенациональном регистре.

Методы: все пациенты, проходившие КЭА и стентирование с 2007 по 2019 год в

регистрах NCDR CARE (National Cardiovascular Data Registry Carotid Artery

Revascularization and Endarterectomy) и PVI (Peripheral Vascular Intervention), были

включены в исследование. В качестве исхода учитывалась композитная точка (смерть,

инсульт, инфаркта миокарда).

Результаты

Среди 58 423 пациентов, которым была проведена каротидная реваскуляризация, 4624

(7,9%) имели контралатеральную окклюзию сонной артерии. Из них 68,9% (n = 3185)

перенесли каротидное стентирование и 31,1% (n = 1439) — КЭА. Средний возраст

пациентов с контралатеральной окклюзией составил 69,5 ± 9,7 года, 32,6% из них были

женщинами, 51,7% имели предшествующую транзиторную ишемическую атаку или

инсульт. За исследуемый период наблюдалось снижение распространенности

контралатеральной окклюзии сонной артерии на 41,7% среди пациентов, перенесших

каротидную реваскуляризацию (р< 0,001), но каротидное стентирование оставалось

основной стратегией реваскуляризации. Нескорректированные комбинированные исходы

были ниже у пациентов с контралатеральной окклюзией после каротидного стентирования

(2,1%), чем после КЭА (3,6%). После корректировки контралатеральная окклюзия была

связана с увеличением шансов неблагоприятного исхода после КЭА на 71% (95%

доверительный интервал: 1,27–2,30; р< 0,001) по сравнению с отсутствием увеличения

после каротидного стентирования (скорректированное отношение шансов: 0,94; 95%

доверительный интервал: 0,72 — 1,22; р = 0,64).

Выводы: Контралатеральная окклюзии сонной артерии остается важным предиктором

повышенного риска при КЭА, но не при каротидном стентировании.

Другие новости

Есть ли необходимость в проведении тромболизиса перед тромбоэкстракцией при инсульте?
Есть ли необходимость в проведении тромболизиса перед тромбоэкстракцией при инсульте?

В новом рандомизированном исследовании, в котором изучался вопрос о том, можно ли отказаться от тромболизиса у пациентов с инсультом, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию по поводу окклюзии крупных сосудов, результаты были одинаковыми для обоих подходов.