Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Внутривенный тромболизис может оказывать положительный эффект у пациентов с инсультом при пробуждении

По данным Reuters Health, внутривенный тромболизис, с большой вероятностью, также эффективен для пациентов с инсультом при пробуждении, как и для пациентов с инсультом с известным началом, согласно результатам австрийского реестра по инсульту.

«Количество тромболизисов при инсультах во сне увеличивается с годами, поскольку расширенная нейровизуализация становится более доступной», — сказал доктор Марек Сикора из больницы Святого Иоанна и Университета Зигмунда Фрейда в Вене в интервью Reuters Health по электронной почте. «Несмотря на то, что нет прямых показаний, вероятно, тромболизис также применим у пациентов с инсультом при пробуждении».

Недавнее исследование WAKE UP продемонстрировало осуществимость, безопасность и эффективность внутривенного тромболизиса у пациентов с инсультом при пробуждении под контролем МРТ.

Команда доктора Сикоры использовала данные общенационального регистра для изучения опыта внутривенного тромболизиса у 904 пациентов с инсультом пробуждения, по сравнению с 16 700 пациентами с инсультом известного срока давности.

Не было никакой существенной разницы между группами в функциональном неврологическом исходе (баллы по модифицированной шкале Рэнкин 0 или 1) в течение трех месяцев (42,1% против 41,8%), сообщает команда исследователей. Процент симптоматического внутримозгового кровоизлияния также был сопоставим (4,1% против 4% соответственно).

У пациентов с инсультом, перенесших внутривенный тромболизис, шансы на неврологическое улучшение были на 80% выше по сравнению с теми, у кого не проводился внутривенный тромболизис.

«Австрийские исследователи доказали, что таких пациентов можно лечить путем проведения тромболизиса, с той же безопасностью и эффективностью, что и при инсульте с известным сроком возникновения. Это важная информация. Однако, с огромным прогрессом в эндоваскулярной терапии роль внутривенного тромболизиса для лечения пациентов с инсультом при пробуждении, меняется» – заявил доктор Сикора.

Eur J Neurol 2018.

Источник https://www.medscape.com/viewarticle/907247

Другие новости

Моноклональные антитела в терапии хронической кластерной головной боли
Моноклональные антитела в терапии хронической кластерной головной боли

Третья фаза рандомизированного плацебо-контролируемого исследования галканезумаба у пациентов с хронической кластерной головной болью: результаты трехмесячного двойного слепого лечения.

Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта
Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта

Основной вопрос – Влияет ли факт наличия церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) на применение Ривароксабана 15 мг/сут по сравнению с Аспирином 100 мг/сут у пациентов с эмболическим инсультом из неустановенного источника (ESUS)? Что удалось установить? В субанализе рандомизированного клинического исследования NAVIGATE ESUS, включающего 3699 пациентов с ESUS, у пациентов с ЦМК (11% от общего числа пациентов) была более высокая частота повторного инсульта, ишемического инсульта, внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), а также смертности в течения 11 месяцев наблюдения. Однако никакого изменения в зависимости от применяемой терапии у лиц с ЦМК не наблюдалось.

Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).
Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).

Исследование ATACH-2 изучало интенсивный (цель — 110–139 mmHg) и стандартный (цель — 140– 179 mmHg) подход в коррекции АД у пациентов с ВЧК и артериальной гипертензией (критерий включения – АД ≥ 180 mmHg). В сентябре 2020 года в журнале JAMA Neurology опубликован Post Hoc анализ данного исследования, где были оценены результаты интенсивного и стандартного снижения АД в подгруппе из 228 пациентов с исходным АД ≥ 220 mmHg.

Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF
Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF

оптимальное время для назначения антикоагулянтной терапии при остром кардиоэмболическом инсульте остается неясным. В этом проспективном когортном исследовании пациентов с острым инсультом и фибрилляцией предсердий в анамнезе, оценивался риск повторного ишемического события и тяжелого кровотечения; факторы риска рецидива и кровотечения; и риски рецидива и кровотечения, связанные с антикоагулянтной терапией, а также время ее начала после острого инсульта.