Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).

Исследование ATACH-2 изучало интенсивный (цель — 110–139 mmHg) и стандартный (цель — 140–

179 mmHg) подход в коррекции АД у пациентов с ВЧК и артериальной гипертензией (критерий

включения – АД ≥ 180 mmHg). В сентябре 2020 года в журнале JAMA Neurology опубликован Post

Hoc анализ данного исследования, где были оценены результаты интенсивного и стандартного

снижения АД в подгруппе из 228 пациентов с исходным АД ≥ 220 mmHg. Частота

неврологического ухудшения в течение 24 часов была выше в группе интенсивного снижения АД

(15,5% против 6,8%; ОР 2,28 [95% ДИ, 1,03–5,07]; P = 0,04), при этом данного эффекта в группе

пациентов с исходным АД <220 mmHg не наблюдалось. Разницы в экспансии гематомы не

выявлено (13,8% против 15,8%, ОР 0.87 [95% ДИ, 0,46–1,64; P = 0,67]. Уровень смертности и

тяжелой инвалидности (mRS 4–6) через 90 дней также существенно не различался между двумя

группами (39,0% против 38,4%; ОР 1,02 [95% ДИ 0,73–1,78]; P = 0,92). При интенсивном

снижении АД была более высокая частота нежелательных явлений со стороны почек (13,6%

против 4,2%; ОР 3,22 [95% ДИ 1,21–8,56]; P = 0,01).

Вывод: более высокая частота неврологического ухудшения в течение 24 часов, связанная с

интенсивным лечением при АД ≥ 220 mmHg у пациентов с ВЧК, без каких-либо преимуществ в

отношении уменьшения экспансии гематомы, смертности или тяжелой инвалидизации,

предостерегает от обобщения рекомендаций по интенсивному снижению АД.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2769857

Другие новости

Моноклональные антитела в терапии хронической кластерной головной боли
Моноклональные антитела в терапии хронической кластерной головной боли

Третья фаза рандомизированного плацебо-контролируемого исследования галканезумаба у пациентов с хронической кластерной головной болью: результаты трехмесячного двойного слепого лечения.

Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта
Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта

Основной вопрос – Влияет ли факт наличия церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) на применение Ривароксабана 15 мг/сут по сравнению с Аспирином 100 мг/сут у пациентов с эмболическим инсультом из неустановенного источника (ESUS)? Что удалось установить? В субанализе рандомизированного клинического исследования NAVIGATE ESUS, включающего 3699 пациентов с ESUS, у пациентов с ЦМК (11% от общего числа пациентов) была более высокая частота повторного инсульта, ишемического инсульта, внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), а также смертности в течения 11 месяцев наблюдения. Однако никакого изменения в зависимости от применяемой терапии у лиц с ЦМК не наблюдалось.

Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF
Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF

оптимальное время для назначения антикоагулянтной терапии при остром кардиоэмболическом инсульте остается неясным. В этом проспективном когортном исследовании пациентов с острым инсультом и фибрилляцией предсердий в анамнезе, оценивался риск повторного ишемического события и тяжелого кровотечения; факторы риска рецидива и кровотечения; и риски рецидива и кровотечения, связанные с антикоагулянтной терапией, а также время ее начала после острого инсульта.

Дневники COVID-19:5 случаев инсульта у молодых взрослых
Дневники COVID-19:5 случаев инсульта у молодых взрослых

Исследователи из института Маунт-Синай в Нью-Йорке сообщают о пяти случаях инсульта в бассейне кровоснабжения крупных сосудов головного мозга в течение 2-недельного периода у пациентов в возрасте до 50 лет.