Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).

Исследование ATACH-2 изучало интенсивный (цель — 110–139 mmHg) и стандартный (цель — 140–

179 mmHg) подход в коррекции АД у пациентов с ВЧК и артериальной гипертензией (критерий

включения – АД ≥ 180 mmHg). В сентябре 2020 года в журнале JAMA Neurology опубликован Post

Hoc анализ данного исследования, где были оценены результаты интенсивного и стандартного

снижения АД в подгруппе из 228 пациентов с исходным АД ≥ 220 mmHg. Частота

неврологического ухудшения в течение 24 часов была выше в группе интенсивного снижения АД

(15,5% против 6,8%; ОР 2,28 [95% ДИ, 1,03–5,07]; P = 0,04), при этом данного эффекта в группе

пациентов с исходным АД <220 mmHg не наблюдалось. Разницы в экспансии гематомы не

выявлено (13,8% против 15,8%, ОР 0.87 [95% ДИ, 0,46–1,64; P = 0,67]. Уровень смертности и

тяжелой инвалидности (mRS 4–6) через 90 дней также существенно не различался между двумя

группами (39,0% против 38,4%; ОР 1,02 [95% ДИ 0,73–1,78]; P = 0,92). При интенсивном

снижении АД была более высокая частота нежелательных явлений со стороны почек (13,6%

против 4,2%; ОР 3,22 [95% ДИ 1,21–8,56]; P = 0,01).

Вывод: более высокая частота неврологического ухудшения в течение 24 часов, связанная с

интенсивным лечением при АД ≥ 220 mmHg у пациентов с ВЧК, без каких-либо преимуществ в

отношении уменьшения экспансии гематомы, смертности или тяжелой инвалидизации,

предостерегает от обобщения рекомендаций по интенсивному снижению АД.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2769857

Другие новости

Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис
Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис

Оптимальная стратегия реперфузии у пациентов с острым малым инсультом и окклюзией крупных сосудов неизвестна. Точное прогнозирование раннего неврологического ухудшения после проведения внутривенного тромболизиса в этой популяции может помочь выбрать кандидатов для немедленного перевода на дополнительную тромбэктомию.

Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.
Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.

Хотя существует биологическое обоснование ранней декомпрессии травмы спинного мозга (ТСМ), влияние её сроков при остром повреждении спинного мозга остается дискуссионным с существенной вариабельностью в клинической практике. Мы ставили перед собой цель объективно оценить влияние сроков проведения декомпрессивной операции на отдаленные неврологические исходы при острой ТСМ.

Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне
Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне

Наличие потенциально жизнеспособной паренхимы мозга определяется выраженностью и продолжительностью ишемии, а также состоянием коллатерального кровотока. «Тканевые часы» идут индивидуально. Результаты РКИ DAWN и DEFUSE3 позволили сформулировать гипотезу «парадокса позднего терапевтического окна»: эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) может быть эффективно у пациентов с острой окклюзией крупной артерии (large vessel occlusion, LVO) и жизнеспособной пенумброй несмотря на отсроченное начало.