Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Нетипичные транзиторные ишемические атаки также опасны как и классические: анализ базы данных Oxford Vascular Study.

Введение. Каждому четвертому инсульту предшествует ТИА. Ранний риск

инсульта после ТИА высок, что определяет необходимость экстренного

обследования и лечения. При этом диагностика ТИА основывается на

описании пациентом своих симптомов и способности врача их корректно

интерпретировать.

К классическим симптомам ТИА относят:

 — парезы;

 — афазию;

 — нарушение чувствительности (≥2 сегментов тела);

 — гемианопсию или квадрантанопсию;

 — моноокулярную слепоту;

 — головокружение, двоение, дизартрию и атаксию в сочетании с другими

симптомами.

Диагностические критерии (National Institute of Neurological Disorders and

Strok) NINDS исключают из определения ТИА некоторые острые очаговые

моносимптомные события (nonconsensus TIAs), такие как:

 — диплопия;

 — дизартрия;

 — головокружение;

 — атаксия;

 — нарушение чувствительности (рука, нога или лицо без марша);

 — двухстороннее нарушение зрения.

Соответственно, имеющие данные симптомы пациенты не получают

необходимого обследования и лечения. Риск инсульта после нетипичных

симптомом малоизучен.

Методология исследования. Проанализированы данные Oxford Vascular

Study (OXVASC) — проспективного популяционного исследования,

проводимого в популяции 92 728 индивидов, наблюдаемых 100 врачами

первичной помощи в Оксфордшире.

Результаты. С 2002 по 2018 год проанализированы данные пациентов с

малым ишемическим инсультом (n=1287), классической (n=1021) и

нетипичной ТИА (n=570). Среди последних, у 210 имелось изолированное

головокружение или атаксия, у 157 – изолированное нарушение

чувствительности, у 99 – двухстороннее снижение зрения без позитивных

симптомов, у 57 – изолированная дизартрия и у 47 – изолированная

диплопия.

Заключение. Пациенты с нетипичными ТИА имеют высокий краткосрочный

и долгосрочный риск инсульта и характеризуются кардиоваскулярными

изменениями, аналогичными таковым при классических ТИА. Обозначение

нетипичных ТИА как определенных цереброваскулярных событий повысит

общее число диагнозов ТИА на 50%.

Наблюдение составило в среднем 5,2 года. Пациенты с нетипичными ТИА

были моложе, имели меньше сосудистых факторов риска и реже принимали

антитромботические препараты. Они с меньшей вероятностью обращались за

медицинской помощью в день события, чем пациенты с классической ТИА

(59% против 75%) и имели больший риск развития инсульта до оказания

медицинской помощи (8% против 5%).

С полной версией статьи в свободном доступе можно ознакомиться по

ссылке: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-

6736(20)31961–9/fulltext

Другие новости