Разработана новая клиническая шкала для выявления пациентов с высоким риском ранней смертности после ишемического инсульта
Все предыдущие шкалы риска летального исхода при инсульте, как правило, оценивали вероятность отсроченной смертности, — утверждают исследователи.
«Существует не так много способов оценки риска ранней смертности после инсульта», — сообщает Medscape Medical News Томас Гаттрингер, доктор медицинских наук, сотрудник медицинского университета Граца, Австрия, участвовавший в разработке шкалы — «Наша оценка ориентирована на исходы в первые дни после ишемического инсульта для пациентов, проходящих лечение в специализированном отделении».
«Если мы знаем, что пациент подвержен высокому риску летального исхода, мы проводим более интенсивный мониторинг витальных функций», — сказал Гаттрингер.
Гаттрингер и его коллеги использовали данные о 77 653 пациентах с ишемическим инсультом из Австрийского национального регистра инсульта, проходивших лечение в период с 2006 по 2017 год. Они проанализировали полный список показателей у этих пациентов и сравнили характеристики с умершими в течение первых 7 дней после инсульта. Затем был проведен всесторонний анализ, чтобы установить, какие факторы все чаще ассоциируются с ранней смертью от инсульта. Было установлено, что этими факторами являются: возраст, тяжесть инсульта по шкале NIHSS, оценка по модифицированной шкале Ранкин > 0 до инсульта, ранее выявленная ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, синдром обратимой задней энцефалопатии.
Баллы распределялись по каждой из этих переменных в зависимости от того, насколько тесно они были связаны с ранней смертностью (Таблица 1).
Таблица 1. Оценка прогноза риска ранней смертности при ишемическом инсульте
| Фактор риска | Баллы | |
|---|---|---|
| Возраст | 60–69 лет | +1 |
| > 70 лет | +2 | |
| Ранее существовавшая инвалидность (Модифицированная шкала Ранкин 1–5) | +1 | |
| NIHSS | 5–11 | +2 |
| 12–23 | +4 | |
| > 24 | +5 | |
| Сахарный диабет | +1 | |
| Ишемическая болезнь сердца | +1 | |
| Ранее выявленный синдром обратимой задней энцефалопатии | +1 | |
| Не лакунарный инсульт | +1 | |
| Максимальный балл | 12 | |
Следующей целью исследователей является тестирование шкалы в австрийской сети клиник по инсульту. «Это даст больше информации о клинической целесообразности и о том, как шкала влияет на тактику лечения», — отметил Гаттрингер.
Опубликовано онлайн 14 декабря 2018 года.
