Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Ингаляционная форма Levodopa улучшает показатели моторных функций у пациентов с болезнью Паркинсона во время периодов «выключения»

Известно, что пероральное введение Levodopa вместе с ингибиторами дофа-декарбоксилазы считается стандартом лечения БП, однако пациенты часто сталкиваются со снижением эффективности лечения, особенно после 2 лет непрерывного применения. Используемый подкожно вводимый препарат Apomorphine (Apokyn, US WorldMeds), снижает суточную длительность «выключений» при БП, но выраженность побочных эффектов, и неудобный для пациентов способ введения ограничивают его применение. Поэтому необходим поиск эффективного лечения в периоды между приемами назначенных лекарственных средств. «Золотым стандартом» в этой области могут послужить ингаляционные формы Levodopa. Если учесть все нежелательные эффекты которые обусловлены пероральным приемом Levodopa, альтернатива применения ингаляционных форм кажется безопасной и приемлемой для среднестатистического пациента.

Результаты, полученные в ходе исследования 3 фазы, свидетельствуют о том, что ингаляционная форма Levodopa может значительно улучшить двигательную функцию в периоды «выключения» у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Полученные результаты опубликованы в февральском номере журнала Lancet Neurology. Это первая публикация подробных результатов исследования.

В исследовании принимали участие более чем 300 пациентов с БП (которые уже принимали как Carbidopa, так и Levodopa), они были разделены на 2 группы, одна получала исследуемый препарат в дозе 84 мг, другая плацебо. Конечной точкой исследования была оценка моторных функций по шкале (UPDRS III). Пациенты, которым был случайным образом назначен для приема исследуемый препарат в дозе 84 мг во время «периодов отмены», показали значительное улучшение моторных показателей по единой шкале оценки болезни Паркинсона Часть III (UPDRS III) на 12 неделе, чем группа, принимающая плацебо.

Кроме того, 58% из группы, получающей по 84 мг вернулись и оставались в стадии контроля симптомов в течение 60 минут по сравнению с 36% участников, получавших плацебо.

В целом было отмечено, что препарат безопасен и хорошо переносится, однако в группах получавших 60 мг, 84 мг и плацебо 57%, 58% и 44% соответственно сообщили, по крайней мере, об одном побочном эффекте, наиболее частым из которых, был кашель.

В полной группе из 339 участников было зарегистрировано 19 случаев возникновения серьезных побочных эффектов. Серьезные осложнения возникали у 5% из группы получавших по 60 мг, у 2% из группы получавших по 84 мг и у 3% из группы, получавших плацебо. Серьезными осложнениями, которые, возможно, были связаны с применением исследуемого препарата, был один случай гипотонии в группе получавших по 60 мг, и один случай фибрилляции предсердий в группе получавших по 84 мг. Кроме того, 3%, 5% и 3% групп, соответственно, сообщили о побочных эффектах, достаточно серьезных для прекращения исследования. Также было получено сообщение о том, что произошел один летальный исход в группе получавших 60 мг препарата, но было установлено, что данное событие не связано с приемом лекарственного средства.

Несмотря на результаты, полученные в ходе исследования, эффект от использования препарата был меньше, чем ожидалось для некоторых из вторичных результатов эффективности, это факт ставит под сомнение применение данного препарата в реальной практике. Поэтому для более точного анализа необходимо проведение исследование для сравнения ингаляционной формы с инъецируемым Apomorphine , также необходимо провести оценку эффективности CVT-301 в дозах, превышающих 84 мг.

Оригинал текста размещен на сайте https://www.medscape.com/

Другие новости

Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис
Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис

Оптимальная стратегия реперфузии у пациентов с острым малым инсультом и окклюзией крупных сосудов неизвестна. Точное прогнозирование раннего неврологического ухудшения после проведения внутривенного тромболизиса в этой популяции может помочь выбрать кандидатов для немедленного перевода на дополнительную тромбэктомию.

Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.
Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.

Хотя существует биологическое обоснование ранней декомпрессии травмы спинного мозга (ТСМ), влияние её сроков при остром повреждении спинного мозга остается дискуссионным с существенной вариабельностью в клинической практике. Мы ставили перед собой цель объективно оценить влияние сроков проведения декомпрессивной операции на отдаленные неврологические исходы при острой ТСМ.

Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне
Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне

Наличие потенциально жизнеспособной паренхимы мозга определяется выраженностью и продолжительностью ишемии, а также состоянием коллатерального кровотока. «Тканевые часы» идут индивидуально. Результаты РКИ DAWN и DEFUSE3 позволили сформулировать гипотезу «парадокса позднего терапевтического окна»: эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) может быть эффективно у пациентов с острой окклюзией крупной артерии (large vessel occlusion, LVO) и жизнеспособной пенумброй несмотря на отсроченное начало.

Интенсивный гликемический контроль снижает риск кардиоваскулярной автономной невропатии при сахарном диабете 2 типа.
Интенсивный гликемический контроль снижает риск кардиоваскулярной автономной невропатии при сахарном диабете 2 типа.

Влияние профилактических вмешательств на кардиоваскулярную автономную невропатию (КАН) остается неясным. Авторы изучили эффект интенсивного лечения традиционных факторов риска КАН, включая гипергликемию, гипертензию и дислипидемию, у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском, участвовавших в исследовании ACCORD.