Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Стимуляция тройничного нерва может быть эффективной при мигрени с вертиго

Наружная стимуляция тройничного нерва (eTNS) может быть эффективной и хорошо переносимой терапией для острых приступов вестибулярной мигрени (ВМ), следует из небольшого ретроспективного исследования.

У 19 пациентов во время приступа острой вестибулярной мигрени, один, 20-минутный сеанс eTNS с использованием устройства Cefaly eTNS (Cefaly Technology, Seraing, Бельгия) успешно уменьшил выраженность головокружения и головной боли.

«Нет одобренных методов лечения вестибулярной мигрени. Некоторые из моих пациентов считают, что eTNS полезно как для лечения, так и для профилактики «, — сказал в интервью Medscape Medical News ассистент профессора неврологии Техасского университета, Юго-западный медицинский центр, Даллас.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило устройство Cefalia для профилактики мигрени в 2014 году и для лечения мигрени в 2018 году.

Устройство, напоминающее пластиковый ободок, который надевают на лоб, стимулирует тройничный нерв с помощью самоклеящегося электрода в центре лба.

В течение 1 года — 19 больных (17 женщины, средний возраст 48 лет) испытывали острые атаки вестибулярной мигрени. Диагностика вестибулярной мигрени была основана на Международной классификации головной боли, 3-е издание; Диагностические критерии включают по меньшей мере пять эпизодов вестибулярных симптомов средней или тяжелой интенсивности продолжительностью от 5 минут до 72 часов.

Все пациенты прошли 20-минутный сеанс лечения eTNS с использованием устройства Cefalia в качестве спасательной терапии во время острого приступа вестибулярной мигрени. Среднее расчетное время от начала эпизода вестибулярной мигрени до eTNS составляло 4 часа.

Вся когорта сообщила об уменьшении тяжести головокружения. Средняя тяжесть головокружения составила 6,6 по 10-балльной визуальной аналоговой шкале до eTNS и упала до 2,7 после лечения. Среднее уменьшение головокружения составило 61,3%.

14 пациентов имели головную боль во время эпизода вестибулярной мигрени. Средняя тяжесть головной боли составила 4,8 до eTNS и упала до 1,4 после лечения. В среднем, регресс симптомов отмечен в 77,2% случаев.

Результаты нейро-отологического исследования были нормальными во время приступов вестибулярной мигрени у всех пациентов, кроме одного, у которого также наблюдалось спонтанное усиление нистагма. Нистагм регрессировал после eTNS. Лечение также привело к снижению внутриглазного давления и хронической боли в области лица.

Не сообщалось о побочных эффектах. Все 19 пациентов завершили 20-минутное лечение eTNS.

За всеми пациентами, кроме двух, следили в течение 3–6 месяцев после первой процедуры. Восемь из них продолжали использовать eTNS с устройством Cefaly для профилактики и лечения приступов вестибулярной мигрени. Пятеро предпочли продолжать использование фармакологических препаратов при мигрени. Четверо пациентов не смогли позволить себе устройство.

«Как и при любых небольших открытых исследованиях, эффект плацебо нельзя исключить, и результаты не являются абсолютно объективными. Однако наше исследование дает доказательство концепции, которая поддерживает двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое клиническое испытание eTNS при вестибулярной мигрени», — пишет Beh в своем докладе.

«Пока мы пробуем различные лекарства, чтобы снять острые вестибулярные приступы мигрени, результаты очень разные. Кроме того, многие лекарства имеют неприятные побочные эффекты. Таким образом, наличие варианта нелекарственной терапии, которая эффективна при острых приступах, может быть изменением жизни для многих больных с вестибулярной мигренью «, — считает Natbony.

Оригинальный текст — https://www.medscape.com/viewarticle/920956

Другие новости

Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис
Прогнозирование раннего неврологического ухудшения у лиц с малым инсультом и окклюзией крупных сосудов, получивших изолированный внутривенный тромболизис

Оптимальная стратегия реперфузии у пациентов с острым малым инсультом и окклюзией крупных сосудов неизвестна. Точное прогнозирование раннего неврологического ухудшения после проведения внутривенного тромболизиса в этой популяции может помочь выбрать кандидатов для немедленного перевода на дополнительную тромбэктомию.

Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.
Влияние сроков хирургической декомпрессии при острой травме спинного мозга: обобщенный анализ индивидуальных данных пациентов.

Хотя существует биологическое обоснование ранней декомпрессии травмы спинного мозга (ТСМ), влияние её сроков при остром повреждении спинного мозга остается дискуссионным с существенной вариабельностью в клинической практике. Мы ставили перед собой цель объективно оценить влияние сроков проведения декомпрессивной операции на отдаленные неврологические исходы при острой ТСМ.

Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне
Эндоваскулярное лечение пациентов с окклюзией крупной артерии в очень позднем терапевтическом окне

Наличие потенциально жизнеспособной паренхимы мозга определяется выраженностью и продолжительностью ишемии, а также состоянием коллатерального кровотока. «Тканевые часы» идут индивидуально. Результаты РКИ DAWN и DEFUSE3 позволили сформулировать гипотезу «парадокса позднего терапевтического окна»: эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) может быть эффективно у пациентов с острой окклюзией крупной артерии (large vessel occlusion, LVO) и жизнеспособной пенумброй несмотря на отсроченное начало.

Интенсивный гликемический контроль снижает риск кардиоваскулярной автономной невропатии при сахарном диабете 2 типа.
Интенсивный гликемический контроль снижает риск кардиоваскулярной автономной невропатии при сахарном диабете 2 типа.

Влияние профилактических вмешательств на кардиоваскулярную автономную невропатию (КАН) остается неясным. Авторы изучили эффект интенсивного лечения традиционных факторов риска КАН, включая гипергликемию, гипертензию и дислипидемию, у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском, участвовавших в исследовании ACCORD.