Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами риска развития аневризматического субарахноидального кровоизлияния считаются артериальная гипертензия (отношение шансов 2,9 — относительный риск 2,8), и курение. Это независимые факторы развития субарахноидального кровоизлияния.

В мультивариантном анализе, в сравнении с данным о лицах, которые не курили, курение в настоящее время (отношение шансов (ОШ) 2,21,95% доверительный интервал (ДИ) 1,89–2,59) и курение в прошлом (ОШ 1,56,95% ДИ 1,31–1,86) повышало риск разрыва аневризмы. В группе тех, кто продолжал курить или курил ранее, отмечена статистически значимая связь стажа курения в годах (ОШ 1,02,95% ДИ 1,01–1,03) и количества пачек в день (ОШ 1,46,95% ДИ 1,25–1,70), в то время как, продолжительность времени с момента прекращения курения не имела значения (ОШ 1,00,95% ДИ 0,99–1,02).

В исследованиях показано влияние курения на исход аневризматического субарахноидального кровоизлияния:

  • САК развивается у курильщиков в более раннем возрасте.
  • Парадоксально, по данным исследования с участием 5784 пациентов, у курильщиков, в случае развития САК РЕЖЕ возникала необходимость в проведении гастростомии и трахеостомии (11,9% по сравнению с 22,7%, отношение шансов 0,63,95% ДИ 0.51–0.78, p < 0.001), необходимость стационарного лечения после оказания экстренной помощи (ОШ 0.71,95% ДИ 0,57–0,89, p = 0,002). Указывается на необходимость дальнейшего изучения выявленных закономерностей.
  • Никотинзаместительная терапия у курильщиков сочеталась с лучшим исходом САК, в сравнении с лицами, которые не получали её (Turgeon R. D. Chang S. J. 2017).

Опасность пассивного курения не доказана. После прекращения курения риск развития САК в течение нескольких лет возвращается к исходному (Anderson CS, Feigin V, 2004).

Статические данные о значимости употребления алкоголя как фактора риска развития субарахноидального кровоизлияния противоречивы.

К немодифицируемым факторам риска относят САК у родственников первой степени родства (родители, дети, братья/сёстры), женский пол, низкий индекс массы тела, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПКБ), болезнь Элерса-Данлоса (тип IV), серповидноклеточная анемия, недостаточность α1-антитрипсина, эластическая псевдоксантома (синдром Гренблада-Страндберга), врождённая геморрагическая телеангиоэктазия, нейрофиброматоз I типа, туберозный склероз, фибромускулярная дисплазия, нейрофиброматоз I типа, туберозный склероз.

Несмотря на наследственную предрасположенность у ряда лиц, и большую частоту выявляемости аневризм у родственников, пациентов перенесших аневризматическое САК, универсальной программы скрининговых исследований не выработано. Однако в отдельных исследованиях приводятся рекомендации по обследованию родственников (Bor AS, Koffijberg H, 2010)