Авторы: Michelle N McDonnell, Susan L Hillier
Резюме: Односторонняя периферическая вестибулярная дисфункция (ОПВД) может возникнуть в результате заболевания, травмы или как послеоперационное осложнение. Дисфункция характеризуется жалобами на головокружение, нарушение зрения или
нарушение равновесия. Вестибулярная реабилитация включает в себя медикаментозное лечение, физические маневры и упражнения, последние известны под общим названием вестибулярной реабилитации.
Цель: оценить эффективность вестибулярной реабилитации у взрослого, проживающего в сообществе населения людей с симптоматической односторонней периферической вестибулярной дисфункцией.
Методы поиска: мы провели поиск в Кокрановской ЛОР-группе; а также в Кокрановском Центральном регистре контролируемых исследований (Central); в PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ISRCTN и дополнительных источниках, среди опубликованных и неопубликованных исследований.
Критерии отбора: рандомизированные контролируемые исследования взрослых
с диагнозом симптоматическая односторонняя периферическая вестибулярная дисфункция. Мы искали сравнения вестибулярной реабилитации с контролем (например, плацебо), другим лечением (не вестибулярная реабилитация, например фармакологическая мкоррекция) или другой формой вестибулярной реабилитации. Нашим основным показателем исхода было изменение указанной симптоматики (например, разрешение головокружения, частоты или тяжести головокружений). Вторичными исходами были показатели функции, качества жизни и/или измерения физического статуса, где воспроизводимость была подтверждена и доказана как соответствующая или связанная с состоянием здоровья (например, постурография), а также неблагоприятные последствия.
Основные результаты: в обзор включено 39 исследований с участием 2441 участника с односторонними периферическими вестибулярными нарушениями. Испытания были посвящены эффективности вестибулярной реабилитации против контрольных / фиктивных вмешательств, медицинских вмешательств или других форм вестибулярной реабилитации. Индивидуальные и объединенные анализы первичного исхода, частоты головокружений, показали статистически значимый эффект в пользу вестибулярной реабилитации над контролем или без вмешательства (отношение шансов 2,67,95% доверительный интервал (ДИ) 1,85–3,86; 4 исследования, 565 участников). Сравнение вестибулярной реабилитации на основе движений с физическими маневрами для ДППГ показало, что последнее превосходит показатель излечения в краткосрочной перспективе (или 0,19,95% ДИ 0,07–0,49). Не было зарегистрировано побочных эффектов.
Выводы авторов: имеются умеренные и убедительные доказательства того, что вестибулярная реабилитация является безопасным и эффективным методом лечения односторонней периферической вестибулярной дисфункции на основе ряда высококачественных рандомизированных контролируемых исследований. Есть доказательства того, что вестибулярная реабилитация устраняет симптомы и улучшает функциональное состояние в среднесрочной перспективе. Однако, имеются данные о том, что для конкретной диагностической группы ДППГ репозиционные маневры более эффективны в краткосрочной перспективе, чем вестибулярная реабилитация на основе физических упражнений; хотя сочетание этих двух факторов эффективно для долгосрочного функционального восстановления. Недостаточно данных для проведения различий между различными формами вестибулярной реабилитации.