- Трудности с оценкой спектра клинических проявлений субарахноидального кровоизлияния
- Трудности оценки пациентов с головной болью «предвестником» (сильная, внезапная головная боль с необычными характеристиками)
- Трудности, вызванные с успешными купированием головной боли анальгетиками или самостоятельным разрешением приступа.
- Переоценка значимости классических клинических проявлений, что приводит к постановке неправильного диагноза:
- Вирусная инфекция: менингит, гастроэнтерит
- Мигрень или головная боль напряжения
- Синусовая головная боль
- Боль в шее (реже, боль в спине)
- Психические заболевания
- Переоценка значимости вторичной черепно-мозговой травмы (вызванной синкопальным состоянием)
- Переоценка значимости повышения артериального давления
- Недостаточность знаний о клинических симптомах аневризм до разрыва
- Недопонимание ограничений информативности компьютерной томографии
- Снижение чувствительности с течением времени от начала головной боли до проведения исследования
- Ложноотрицательные результаты при небольшом объёме кровоизлияния
- Факторы, связанные с оценкой результатов исследования (различия в квалификации врача, оценивающего результаты визуализации)
- Технические факторы (различия в толщине среза с основания мозга, артефакты, связанные с движением)
- Ложноотрицательные результаты при гематокрите менее 30%
- Трудности при выполнении люмбальной пункции и правильной интерпретации результатов исследования
- Трудности при выполнении люмбальной пункции у пациентов с отрицательными, противоречивыми или неубедительными результатами компьютерной томографии
- Недоучёт того, что ксантохромия может отсутствовать на очень ранних стадиях (<12 часов после кровоизлияния) и на очень поздних (>2 недель после кровоизлияния)
- Трудности различения «путевой» крови и истинных признаков субарахноидального кровоизлияния
Заболевания с цефалгическим синдромом, требующие специального лечения
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Менингит
- Энцефалит
- Диссекция интимы брахиоцефальных артерий
- Височный артериит
- Острый приступ закрытоугольной глаукомы
- Гипертонический криз
- Отравление угарным газом
- Псевдоопухоль головного мозга
- Тромбоз вен и синусов головного мозга
- Инсульт (ишемический или геморрагический)
- Объёмное поражение головного мозга
- Опухоль головного мозга
- Абсцесс головного мозга
- Внутричерепная гематома (паренхиматозная, субдуральная или эпидуральная)
- Параменингеальные инфекционные осложнения