Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Причины ошибочного диагноза

  • Трудности с оценкой спектра клинических проявлений субарахноидального кровоизлияния
  • Трудности оценки пациентов с головной болью «предвестником» (сильная, внезапная головная боль с необычными характеристиками)
  • Трудности, вызванные с успешными купированием головной боли анальгетиками или самостоятельным разрешением приступа.
  • Переоценка значимости классических клинических проявлений, что приводит к постановке неправильного диагноза:
    • Вирусная инфекция: менингит, гастроэнтерит
    • Мигрень или головная боль напряжения
    • Синусовая головная боль
    • Боль в шее (реже, боль в спине)
  • Психические заболевания
  • Переоценка значимости вторичной черепно-мозговой травмы (вызванной синкопальным состоянием)
  • Переоценка значимости повышения артериального давления
  • Недостаточность знаний о клинических симптомах аневризм до разрыва
  • Недопонимание ограничений информативности компьютерной томографии
  • Снижение чувствительности с течением времени от начала головной боли до проведения исследования
  • Ложноотрицательные результаты при небольшом объёме кровоизлияния
  • Факторы, связанные с оценкой результатов исследования (различия в квалификации врача, оценивающего результаты визуализации)
  • Технические факторы (различия в толщине среза с основания мозга, артефакты, связанные с движением)
  • Ложноотрицательные результаты при гематокрите менее 30%
  • Трудности при выполнении люмбальной пункции и правильной интерпретации результатов исследования
  • Трудности при выполнении люмбальной пункции у пациентов с отрицательными, противоречивыми или неубедительными результатами компьютерной томографии
  • Недоучёт того, что ксантохромия может отсутствовать на очень ранних стадиях (<12 часов после кровоизлияния) и на очень поздних (>2 недель после кровоизлияния)
  • Трудности различения «путевой» крови и истинных признаков субарахноидального кровоизлияния

Заболевания с цефалгическим синдромом, требующие специального лечения

  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Менингит
  • Энцефалит
  • Диссекция интимы брахиоцефальных артерий
  • Височный артериит
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы
  • Гипертонический криз
  • Отравление угарным газом
  • Псевдоопухоль головного мозга
  • Тромбоз вен и синусов головного мозга
  • Инсульт (ишемический или геморрагический)
  • Объёмное поражение головного мозга
  • Опухоль головного мозга
  • Абсцесс головного мозга
  • Внутричерепная гематома (паренхиматозная, субдуральная или эпидуральная)
  • Параменингеальные инфекционные осложнения