(СБН), болезнь Уиллиса-Экбома (Willis-Ekbom disease) — состояние с повторными эпизодами выраженного, часто непреодолимого (императивного), желания двигать ногами, обычно вызванного неприятными ощущениями, локализованными внутри конечностей (часть пациентов, отмечает сходные ощущения и в руках). Симптомы СБН более выражены в покое (просмотр телевизора или кинофильма, длительный авиаперелёт), и, в особенности, перед засыпанием; уменьшаются при движениях.
Обязательные диагностические критерии (необходимо соответствие всем критериям)
-
Императивное желание двигать ногами, обычно, но не всегда сопровождающееся дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах, направленное на устранение этих ощущений.
-
Императивное желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения возникают или ухудшаются во время отдыха или в покое, например, в положении сидя или лёжа.
-
Императивное желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения возникают полностью или частично уменьшаются с началом движений, например, при ходьбе, выполнении упражнений на растяжение мышц, по меньшей мере на время активности. 3
-
Императивное желание двигать ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения во время отдыха или покоя возникают или ухудшаются в большей степени ночью, на днём.
-
Развитие описанных выше нарушений не имеет лучшего объяснения другим заболеванием или поведенческими особенностями (например, миалгией, венозным застоем, отёчностью ног, артритом, крампи в мышцах ног, постуральным дискомфортом, привычкой стучать ногами). 5
Дополнительные уточнения клинического течения СБН
A. Хронический персистирующий СБН: в отсутствии лечения, на протяжении истекшего года, симптомы возникают в среднем не менее двух раз в неделю.
B. Эпизодический СБН: в отсутствии лечения, на протяжении истекшего года, симптомы возникают в среднем менее двух раз в неделю, в течение жизни — не менее 5-ти эпизодов.
Дополнительные уточнения клинической значимости
Симптомы СБН вызывают существенный дискомфорт или нарушения в социальной, профессиональной, образовательной и других важных для пациента сферах деятельности, нарушая ночной сон, вызывая дефицит энергии/жизненной силы, нарушая повседневную активность, поведение, умственную работоспособность или настроение
Примечания:
-
Иногда императивное желание двигать ногами возникает без дискомфортных ощущений, а иногда сопровождается желанием движений в руках и других частях тела.
-
Для детей допускается описывать эти симптомы их собственными словами.
-
При очень высокой выраженности симптомов, их уменьшение при движениях может быть незаметным, но положительное влияние движений должно быть отмечено ранее в более лёгких случаях.
-
При очень высокой выраженности симптомов, их ухудшение вечером или ночью может быть незаметным, но должно быть отмечено ранее в более лёгких случаях.
-
Эти состояния, обычно обозначаются как «маски СБН», часто путают с СБН, поскольку их проявления соответствуют или сходны с критериями 1–4. Приведённый ниже список даёт несколько примеров особой значимости для эпидемиологических исследований и клинической практики. СБН также может сопутствовать любому из этих состояний, но симптомы СБН выражены в большей степени, чем обычно при другом состоянии.
-
Критерии клинического течения не применяются для педиатрической практики ни для некоторых отдельных случаев спровоцированного СБН, таких как беременность (повышает риск развития состояния) или лекарственно-индуцированный СБН, когда частота может быть высокой, но продолжительность ограничена длительностью вызвавшего состояния.
Клинически значимый синдром беспокойных ног определяется в случае развития проявлений более двух раз в неделю, с развитием, как минимум умеренного дискомфорта; он встречается у 2–3% взрослых и 0,5–1% детей.
Включение СБН в число парасомний в МКБ-11 имеет противоречия, ввиду того, что проявления СБН не ограничено временем сна, более того, состояние может препятствовать наступлению ночного сна. Движения при СБН, в отличие от других двигательных расстройств, могут сдерживаться волей, что делает их сходными с тиками или акатизией. При СБН обязательны соматосенсорные симптомы: ощущение движений, пощипывания, покалывания и жжения, двигательного беспокойства, сжимающих и тянущих болей.
СБН часто сопровождают нарушения ночного сна и непроизвольные движения, ритмичные подёргивания ног во время сна, периодические движения конечностей во сне (в случае отсутствия сопутствующих нарушений ночного сна, возможно изолированное применение термина — синдром периодических движений конечностей — PLMS).