Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Диагноз

Критерии диагноза дисциркуляторной энцефалопатии[2]

  1. Объективно выявляемые нейропсихологические и неврологические симптомы (в порядке убывания значимости: когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, нарушения ходьбы, координации движений, признаки пирамидной недостаточности);
  2. Признаки цереброваскулярного заболевания, включающие
    • факторы риска сердечно-сосудистых осложнений (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др. ), и/или
    • анамнестические признаки — ступенчатое прогрессирование симптомов, связь с гипертоническими кризами, нарушениями сердечного ритма, и/или
    • инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов и сосудистые изменения вещества головного мозга (последствия инфарктов и/или хронические изменения вещества головного мозга);
  • Свидетельства причинно-следственной связи между пунктами 1 и 2:
  • соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);
  • соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;
  • исключены другие заболевания, способные объяснить набор симптомов у пациента.

Доказательство причинно-следственной связи является наиболее уязвимым звеном в установлении диагноза. В исследованиях указывается также на несогласованность в выявлении значимых сосудистых изменений на МРТ головного мозга различными исследователями.

В англоязычной литературе наиболее сходным с ДЭП термином является «cerebral small vessel disease» – лакунарные инфаркты/лакуны, лейкоареоз, микрокровоизлияния.