Критерии диагноза дисциркуляторной энцефалопатии[2]
- Объективно выявляемые нейропсихологические и неврологические симптомы (в порядке убывания значимости: когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, нарушения ходьбы, координации движений, признаки пирамидной недостаточности);
- Признаки цереброваскулярного заболевания, включающие
- факторы риска сердечно-сосудистых осложнений (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др. ), и/или
- анамнестические признаки — ступенчатое прогрессирование симптомов, связь с гипертоническими кризами, нарушениями сердечного ритма, и/или
- инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов и сосудистые изменения вещества головного мозга (последствия инфарктов и/или хронические изменения вещества головного мозга);
- Свидетельства причинно-следственной связи между пунктами 1 и 2:
- соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);
- соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;
- исключены другие заболевания, способные объяснить набор симптомов у пациента.
Доказательство причинно-следственной связи является наиболее уязвимым звеном в установлении диагноза. В исследованиях указывается также на несогласованность в выявлении значимых сосудистых изменений на МРТ головного мозга различными исследователями.
В англоязычной литературе наиболее сходным с ДЭП термином является «cerebral small vessel disease» – лакунарные инфаркты/лакуны, лейкоареоз, микрокровоизлияния.