Немедикаментозное лечение
Рекомендации пациентам:
- Спите столько, сколько необходимо, чтобы чувствовать себя отдохнувшим (для взрослых обычно 7–8 часов), после чего вставайте с постели.
- Придерживайтесь постоянного режима сна.
- Попытайтесь не засыпать, когда не хотите этого.
- Избегайте приёма напитков, содержащих кофеин после обеда.
- Избегайте приёма алкоголя во второй половине дня, особенно вечером.
- Избегайте курения и других форм употребления никотина, особенно вечером.
- Уберите из спальни все раздражители (выключите свет, телевизор, радиоприёмник).
- Решите свои проблемы и избавьтесь от тревожных мыслей до отхода ко сну.
- Выполняйте физические упражнения не менее 20 минут в день, желательно не позднее, чем за 4–5 часов до отхода ко сну.
- Избегайте сна в дневное время, особенно, если он длиться более 20–30 минут или происходит во второй половине дня.
- Не ложитесь спать с ощущением голода.
- Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, встаньте с постели и перейдите в другую комнату. Вернитесь в постель, только когда почувствуете, что хотите спать. Повторяйте этот приём в течение ночи столько, сколько потребуется.
- Старайтесь просыпаться в одно и то же время, даже в выходные дни.
Лекарственные препараты для лечения бессонницы
- Бензодиазепиновые транквилизаторы.
- Снотворные препараты небензодиазепинового ряда.
- Агонисты H1 гистаминовых рецепторов.
- Антидепрессанты.
- Нейролептики.
- Антигипертензивные препараты.
Таблица. Лечение
Лекарственная форма(ы) | Торговое название | Доза для взрослых (обычная)* | Доза для пожилых (≥65 лет) | Показания | Время полувыведения (часы) | Риск лекарственных взаимодействий | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Основные препараты | |||||||
Небензодиазепиновые снотворные | |||||||
Залеплон | Капсулы 10 мг | Аданте | 5 — 20 мг | 5 мг | Нарушения засыпания | Короткое (1) | Низкий |
Золпидем | Таблетки 10 мг капли 10 мг/мл 30 мл |
Ивадал, Нитрест, Сновител, Санвал, Онириа | Мужчины 5 — 10 мг Женщины 5 мг |
5 мг | Нарушения засыпания. | Короткое (1,4 — 4,5). |
От низкого до умеренного. Золпидем частично метаболизируется цитохромом CYP3A4. Метаболизм замедлен у женщин, особенно, пожилого возраста. |
Зопиклон | Таблетки 7,5 мг | Имован, Релаксон, Сомнол, Торсон | 3,75 — 7,5 мг | Нарушения засыпания. | Промежуточное (5 — 7). | Умеренный. Зопиклон метаболизируется цитохромами CYP2C8 и 3A4. | |
Антидепрессанты | |||||||
Тразодон | Таблетки 150 мг | Триттико | 25–100 мг | 25–100 мг | Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. | Промежуточное (5 — 9). | Умеренный. Тразодон метаболизируется цитохромом CYP3A4. |
Препараты с седативным и снотворным действием | |||||||
Агонисты H1 дофаминовых рецепторов | |||||||
Гидроксизин | Таблетки 25 мг Раствор для внутримышечного введения 50мг/мл — 2 мл |
Атаракс Гидроксизин Канон |
25–100 мг | 25–100 мг | Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. | Взрослые: ~20 пожилые: ~29 печёночная недостаточность: ~37. |
Нет данных о метаболизме. Потенциирует седативное действие других ЛС. |
Доксиламин | Донормил, Реслип | 15 мг | 15 мг | Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. | Около 10 часов. | Потенциирует седативное действие других ЛС. | |
Бензодиазепиновые транквилизаторы | |||||||
Алпразолам | Таблетки 0,25 и 1 мг | Алпразолам, Золомакс | 0,5 — 1 мг, однократно на ночь | 0,25 — 1 мг | Лечение симптоматических форм бессонницы (тревожное расстройство, острая реакция на стресс) |
Здоровые взрослые 11,2 (6,3 — 26,9). Алкогольная болезнь печени: 19,7 (5,8 — 65,3) часа. Ожирение: 21,8 (9,9 — 40,4) часа. Пожилые: 16,3 (9 — 26,9) часа. |
|
Клоназепам | Таблетки 0,5 и 1 мг | Клоназепам | 1–2 мг однократно на ночь | 1–2 мг однократно на ночь | Лечение симптоматических форм бессонницы (тревожное расстройство, острая реакция на стресс, СБН) | Выраженный. Метаболизируется цитохромом CYP3A4. |