Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Лечение

Немедикаментозное лечение

Рекомендации пациентам:

  1. Спите столько, сколько необходимо, чтобы чувствовать себя отдохнувшим (для взрослых обычно 7–8 часов), после чего вставайте с постели.
  2. Придерживайтесь постоянного режима сна.
  3. Попытайтесь не засыпать, когда не хотите этого.
  4. Избегайте приёма напитков, содержащих кофеин после обеда.
  5. Избегайте приёма алкоголя во второй половине дня, особенно вечером.
  6. Избегайте курения и других форм употребления никотина, особенно вечером.
  7. Уберите из спальни все раздражители (выключите свет, телевизор, радиоприёмник).
  8. Решите свои проблемы и избавьтесь от тревожных мыслей до отхода ко сну.
  9. Выполняйте физические упражнения не менее 20 минут в день, желательно не позднее, чем за 4–5 часов до отхода ко сну.
  10. Избегайте сна в дневное время, особенно, если он длиться более 20–30 минут или происходит во второй половине дня.
  11. Не ложитесь спать с ощущением голода.
  12. Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, встаньте с постели и перейдите в другую комнату. Вернитесь в постель, только когда почувствуете, что хотите спать. Повторяйте этот приём в течение ночи столько, сколько потребуется.
  13. Старайтесь просыпаться в одно и то же время, даже в выходные дни.

Лекарственные препараты для лечения бессонницы

  1. Бензодиазепиновые транквилизаторы.
  2. Снотворные препараты небензодиазепинового ряда.
  3. Агонисты H1 гистаминовых рецепторов.
  4. Антидепрессанты.
  5. Нейролептики.
  6. Антигипертензивные препараты.

Таблица. Лечение

Лекарственная форма(ы) Торговое название Доза для взрослых (обычная)* Доза для пожилых (≥65 лет) Показания Время полувыведения (часы) Риск лекарственных взаимодействий
Основные препараты
Небензодиазепиновые снотворные
Залеплон Капсулы 10 мг Аданте 5 — 20 мг 5 мг Нарушения засыпания Короткое (1) Низкий
Золпидем Таблетки 10 мг
капли 10 мг/мл 30 мл
Ивадал, Нитрест, Сновител, Санвал, Онириа Мужчины 5 — 10 мг
Женщины 5 мг
5 мг Нарушения засыпания. Короткое (1,4 — 4,5).

От низкого до умеренного.

Золпидем частично метаболизируется цитохромом CYP3A4.

Метаболизм замедлен у женщин, особенно, пожилого возраста.

Зопиклон Таблетки 7,5 мг Имован, Релаксон, Сомнол, Торсон 3,75 — 7,5 мг Нарушения засыпания. Промежуточное (5 — 7). Умеренный. Зопиклон метаболизируется цитохромами CYP2C8 и 3A4.
Антидепрессанты
Тразодон Таблетки 150 мг Триттико 25–100 мг 25–100 мг Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. Промежуточное (5 — 9). Умеренный. Тразодон метаболизируется цитохромом CYP3A4.
Препараты с седативным и снотворным действием
Агонисты H1 дофаминовых рецепторов
Гидроксизин Таблетки 25 мг
Раствор для внутримышечного введения 50мг/мл — 2 мл
Атаракс
Гидроксизин Канон
25–100 мг 25–100 мг Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. Взрослые: ~20
пожилые: ~29
печёночная недостаточность: ~37.
Нет данных о метаболизме. Потенциирует седативное действие других ЛС.
Доксиламин Донормил, Реслип 15 мг 15 мг Нарушения засыпания и преждевременные пробуждения. Около 10 часов. Потенциирует седативное действие других ЛС.
Бензодиазепиновые транквилизаторы
Алпразолам Таблетки 0,25 и 1 мг Алпразолам, Золомакс 0,5 — 1 мг, однократно на ночь 0,25 — 1 мг Лечение симптоматических форм бессонницы (тревожное расстройство, острая реакция на стресс)

Здоровые взрослые 11,2 (6,3 — 26,9).

Алкогольная болезнь печени: 19,7 (5,8 — 65,3) часа.

Ожирение: 21,8 (9,9 — 40,4) часа.

Пожилые: 16,3 (9 — 26,9) часа.

Клоназепам Таблетки 0,5 и 1 мг Клоназепам 1–2 мг однократно на ночь 1–2 мг однократно на ночь Лечение симптоматических форм бессонницы (тревожное расстройство, острая реакция на стресс, СБН) Выраженный. Метаболизируется цитохромом CYP3A4.